Congrès  >  Inscription 2019

1ere PARTIE - TARIF / Price

Montant de l'inscription au congrès / Conference registration fee *  

Nombre de repas à prévoir - Compris dans l'inscription *  
Pièce jointe justificative (PDF) pour les étudiants, RSA et journalistes / Supporting attachment (pdf) for unemployed, retired, students, RSA and reporters 


2eme PARTIE - INFORMATIONS PERSONNELLES / Personal informations


Informations relatives à l'activité professionnelle / Professional informations

Civilité / Title *  
NOM / Last Name *  
Prénom / First Name *  
Statut professionnel / Professional situation  
Organisme professionnel (catégorie) / Professional organization (category)  
Nom de l'organisme professionnel / Name of your professional organization *  
Lieu de travail / Workplace  
Fonction professionnelle (Catégorie) / Professionnal position (Category) 
Titre de votre fonction professionnelle (10 mots maximum)
Title of your professionnal position (10 words maximum) * 
 
Domaine d'expertise principal / Main field of expertise 
Formation initiale (diplôme le plus élevé)
Initial education (highest qualification)
 
Adresse professionnelle complète / Full business address  
Code postal / Postal code 
Ville / City 
Pays / Country 
Adresse personnelle (le cas échéant) / Personnal adresse (if necessary) 
Téléphone Fixe / Landine no. 
Téléphone mobile / Cell phone no. *  
E-mail (consulté régulièrement) / Email address (consulted regularly) *  
E-mail (vérification) / Email address (confirmation) *  

Annuaire des adhérents

Informations apparaissant dans l'annuaire : nom, prénom, organisme, adresse mail, téléphone fixe, domaine d'expertise principal

Informations in the yearbook: nam, first name, organization, email, phone number, main field of expertise

Acceptez-vous d'apparaître dans l'annuaire de la SFSE ?
Do you agree to appear in the SFSE's directory ?
 
Conditions particulières d'apparition dans l'annuaire / Particular conditions. 

Travail scientifique de la SFSE - Choix des sections

Nombre de sessions auxquelles vous souhaitez participer
Please indicate the number of discussion groups you would like to participate
 
Section " Methodologie de l'Evaluation des risques sanitaires "
" Methodology for assessing health risks "
             
Section " Risques et société "
" Risks and society "
             
Section " Information et formation des publics "
"Information and training of different publics "
             

 


3e FORMATION CONTINUE

Cette inscription au congrès SFSE se fait-elle dans le cadre d'une formation continue ?
Are you registering for the SFSE conference as part of your further (continuing) education ? * 
             
Si oui, merci d'indiquer votre date de naissance / Date of birth 


4e PARTIE : PAIEMENT ET FACTURATION / Payment and billing

Montant à payer 
Moyen de paiement / Means of payment *  
Contact Facturation (Nom, Prénom et numéro de téléphone)
Invoice contact (Full name and phone number)
 
 
Contact Facturation (Adresse e-mail)
Invoice contact (e-mail)
 
Adresse postale à faire apparaitre dans la facture (Pensez à bien VERIFIER cette information avec VOTRE EMPLOYEUR)
Postal address for the invoice (Please make sure you CHECK this information with your EMPLOYER)
 
En cas de différence, merci de renseigner l'adresse de facturation ci-après
If the address is different, please fill in the invoicing address below
 
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